Crohn’s Disease is a chronic inflammatory disease of unknown etiology. It affects the wall of the gastrointestinal tract. The single strongest risk factor for its development is a family history of the disease. The underlying cause could be an autoimmune reaction.

Заболевание часто коварное, медленно прогрессирует с затяжным течением, обычно поражая молодых людей во втором или третьем десятилетии жизни. Перемежающиеся колики в нижней части живота, диарея и потеря веса являются симптомами. Анальные трещины также часто встречаются. Также сообщается о многих случаях свищей.
Crohn’s Disease is categorized into two major types:
- Воспалительное заболевание кишечика
- Язвенный колит
Crohn’s Disease can affect any part of the gastrointestinal tract from the mouth to the anus. It also affects the skin, joints, eyes, liver, kidneys and pancreas. Some 30-40% of patients suffering from Crohn’s Disease have small intestinal affections. 15-25% of patients have large intestine affections. In 75% of the patients with small intestinal disease, the terminal ileum (last part of the small intestine) is involved.
In 90% of the patients, Crohn’s Disease affects in a segmental pattern, i.e. some areas of the intestines are normal while some are diseased. Perirectal fistulas, fissures, abscesses and anal stenosis (narrowing) are present in 1/3 of patients with Crohn’s Disease, particularly those with large intestine involvement.
Causes of Crohn’s Disease
Пиковый возраст возникновения этого заболевания составляет от 15 до 30 лет. Второй пик наблюдается между возрастом 60 и 80 года.
Курение связано с двукратным повышенным риском этого заболевания.
Oral contraceptives are also linked to Crohn’s Disease – the relative risk of this disease for oral contraceptive users is about 1.9 times that of normal individuals.
Genetic factors may play a role in Crohn’s Disease. In normal individuals, the immune system in the inner layer of the gastrointestinal tract is inhibited to lumenal contents. In Crohn’s disease, this tightly regulated state of suppression of inflammation (a protective tissue response to injury or destruction of tissues) is altered, leading to uncontrolled inflammation. In Crohn’s Disease, activated CD4+Tcells (cells of the immune system) in the inner layer of the intestine and blood secrete inflammatory cytokines (constituents of the immune system), which lead to inflammatory cascade and the flare up of the disease.
A role of the measles virus or paramyxoviruses in the development of this disease has also been suggested.
Psychosocial factors can contribute to the clinical exacerbation of symptoms. Major life events such as illness or death in the family, divorce or separation, interpersonal conflicts, or some other major loss are associated with an increase in symptoms such as pain, bowel dysfunction and bleeding.
Острый стресс может усугубить симптомы кишечника даже после того, как основные жизненные события находятся под контролем.
Symptoms of Crohn’s disease
Пациенты могут иметь хроническую историю повторных эпизодов боли в нижней части живота и диареи. Боль обычно колики (как спазм); оно предшествует и облегчается при прохождении стула. Диарея характерна для активного заболевания.
У пациентов может быть тошнота и рвота.
Обычно отмечается низкая температура. Высокая степень лихорадки предполагает образование абсцесса (гноя) внутри живота.
Потеря веса распространена и развивается вследствие диареи, анорексии (потеря аппетита к еде) и страха перед едой.
Масса может ощущаться в правой нижней части живота.
По мере прогрессирования заболевания диарея уменьшается, что в конечном итоге приодит к хронической обструкции кишечника и трудноизлечимым запорам.
Возможны мальабсорбция и стеаторея (стул, содержащий лишний жир).
Кишечник плохо усваивает питательные вещества и белки, что приводит к дефициту питательных веществ.
Пациенты могут иметь переломы позвоночника из-за дефицита витамина D и снижения потребления кальция.
Пациенты могут иметь анемию (уменьшение количества гемоглобина в крови) из-за дефицита витамина B12.
Patients may develop narrowing of the large intestine lumen, leading to symptoms of bowel obstruction.
Patients may develop incontinence of stools (involuntary passing of stools), large hemorrhoids (piles), anal strictures (narrowing of the anus), anorectal fistula and perirectal abscess.
Diagnosis of Crohn’s disease
Диагноз ставится на основании симптомов, данных пациентом, клинического обследования, проведенного врачом и лабораторией, а также резултатов эндоскопических и рентгенологических исследований.
Анализы крови показывают увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличение С-реактивного белка. В тяжелых случаях пациенты имеют гипоальбуминемию [снижение уровня альбумина (белка) в крови], анемию и лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Endoscopic findings of Crohn’s Disease include rectal sparing, aphthous ulceration, fistulas and skin lesions. Endoscopic appearance correlates poorly with clinical remission of the disease, thus, repeated endoscopies are not used to monitor the inflammation.
Ранние рентгенологические исследования тонкй кишки включают утолщенные складки и афтозное изъязвление. Сегментарная природа этого заболевания приводит к широким разрывам нормальной или расширенной кишки между вовлеченными сегментами.
Результаты КТ включают в себя утолщение стенок> 2 см, однородную плотность стенок, прядение брыжеечного жира, перианальное заболевание и аденопатию.
МРТ (магнитно-резонансная томография) может оказаться лучше для демонстрации повреждений таза, таких как ишиоректальные абсцессы.
Complications Associated with Crohn’s Disease
- Перфорация кишечника наблюдается у 1 до 2% пациентов
- Перитонит (воспаление внутреннего слоя живота)
- Абдоминальный абсцесс
- Формирование свища
- Кишечная непроходимость наблюдается у 40% пациентов
- Массивное кровотечение
- Mal поглощение
- Тяжелая перианальная болезнь